Infecção urinária: antibiótico online em <5 min.
Ardor a urinar, urgência, dor no baixo-ventre — cistite afecta 1 em cada 2 mulheres ao longo da vida. Consulta urgente online por €65, médico em <5 min, prescrição de fosfomicina ou nitrofurantoína no momento. Sem ir à urgência hospitalar.
Marcar consulta →O essencial
- ✓Cistite não-complicada na mulher: tratamento empírico com antibiótico sem necessidade de cultura urinária prévia.
- ✓Antibióticos de primeira linha: fosfomicina (dose única) ou nitrofurantoína (5 dias).
- ✓Sintomas típicos: ardor a urinar, urgência, frequência aumentada, dor suprapúbica, urina turva ou com cheiro forte.
- ✓Sinais de complicação (pielonefrite): febre alta, calafrios, dor lombar — exige avaliação presencial.
- ✓Mulheres com cistites recorrentes (>3/ano): avaliação para profilaxia ou investigação adicional.
Quando o tratamento online é adequado
Cistite não-complicada em mulher adulta: a Kliniqa pode tratar em consulta urgente online por €65.
Critérios para tratamento empírico online: • Sintomas clássicos (ardor, urgência, frequência, dor suprapúbica) há <7 dias. • Sem febre alta nem dor lombar. • Sem náuseas ou vómitos. • Mulher adulta não-grávida. • Não imunodeprimida. • Sem antecedentes de uropatia obstructiva, cálculos urinários ou cirurgia urológica recente.
Nestes casos, o médico prescreve antibiótico empírico imediatamente — sem necessidade de cultura prévia (Guidelines da DGS e SPMI).
Antibióticos de primeira linha: • Fosfomicina trometamol 3g: dose única, dissolvida em água. Conveniente, eficaz. • Nitrofurantoína 100mg de 12/12h, 5 dias: alternativa, evita resistência. • Trimetoprim-sulfametoxazol: 2ª linha (resistência aumentada em Portugal). • Ciprofloxacina, levofloxacina: reservar para casos específicos (resistência, pielonefrite).
Pielonefrite — quando ir à urgência
Sinais de pielonefrite (infecção subiu ao rim) exigem avaliação presencial:
🚨 Febre alta (>38,5°C) + calafrios 🚨 Dor lombar intensa (unilateral, com sinal de Murphy renal positivo) 🚨 Náuseas e vómitos 🚨 Sensação de gravidade geral, prostração 🚨 Sintomas que pioraram após início de antibiótico
Nestes casos, não tratar online — vai à urgência hospitalar para análises de sangue (PCR, leucócitos, função renal), hemocultura, eventual TC se houver suspeita de obstrução. Tratamento pode requerer antibiótico IV inicial.
O médico Kliniqa identifica estes sinais na avaliação inicial e encaminha imediatamente — não há tratamento empírico irresponsável.
Cistites recorrentes — abordagem
Definição: ≥3 cistites em 12 meses ou ≥2 em 6 meses.
Abordagem na Kliniqa:
• Avaliação alargada: cultura urinária (sensibilidade aos antibióticos), exames imagiológicos se justificados (eco renal, TC abdominal-pélvica). • Identificar gatilhos: relações sexuais (cistite pós-coital), menopausa (atrofia vulvovaginal), diabetes mal controlada, retenção urinária. • Estratégias preventivas: - Hidratação aumentada (2L+/dia). - Higiene perineal correcta. - Urinar após relação sexual. - Cranberry/D-manose como suplementos (evidência moderada). - Estrogénios tópicos vaginais em mulheres pós-menopáusicas. • Profilaxia antibiótica: nitrofurantoína 50mg/dia (3-12 meses) ou pós-coital (50mg após relação). • Encaminhamento urológico se há suspeita de problema estrutural.
Perguntas frequentes
É realmente seguro tratar cistite sem cultura de urina?
Sim, em mulher adulta não-grávida com sintomas clássicos não-complicados — é a recomendação das guidelines internacionais e portuguesas (DGS, SPMI). Cultura é reservada para casos atípicos, recorrentes, ou complicados (febre, gravidez, antecedentes urológicos).
A minha urina está rosa/avermelhada — é grave?
Hematúria (sangue na urina) pode acompanhar cistite — é geralmente ligeira e desaparece com tratamento. Hematúria macroscópica abundante ou persistente após antibiótico exige avaliação adicional (cultura, eco renal, cistoscopia se necessário) — não é típica.
Posso tomar fosfomicina se estou a tomar a pílula?
Sim, sem interferência relevante. Fosfomicina é dose única e não interfere significativamente com contraceptivos orais.
Os homens também podem ter cistite simples?
Cistite isolada em homem adulto é menos comum e tipicamente requer avaliação mais cuidadosa — pode estar associada a prostatite, hiperplasia prostática, ou outra causa estrutural. Embora o tratamento empírico inicial seja possível, recomendamos sempre cultura e avaliação posterior. A consulta na Kliniqa pode iniciar o tratamento e referenciar urologia para seguimento.
Estou grávida e tenho cistite — posso tomar fosfomicina?
Sim, fosfomicina é segura na gravidez (categoria B). Alternativas seguras: amoxicilina-clavulanato, cefuroxima. Nitrofurantoína é segura no 1º e 2º trimestres mas evitar no 3º. Em grávidas, cultura urinária É recomendada para guiar tratamento.
Quanto tempo até melhorar após antibiótico?
Sintomas geralmente melhoram em 24-48h. Se não há melhoria em 72h, marca nova consulta — pode haver resistência ao antibiótico ou diagnóstico errado. Para confirmar erradicação, urocultura de controlo só se necessário (cistite complicada ou recorrente).
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