Diarreia e vómitos: consulta urgente online.
Gastroenterite aguda — viral (maioria) ou bacteriana. Consulta urgente online por €65, médico em <5 min — avaliação do risco de desidratação, prescrição de antieméticos e antidiarreicos quando indicado, identificação de sinais de alerta.
Marcar consulta →O essencial
- ✓A maior parte das gastroenterites é viral — autolimitada (3-7 dias) — tratamento sintomático.
- ✓Hidratação é o pilar principal: soros orais ou líquidos com electrólitos.
- ✓Antidiarreico (loperamida) NÃO em casos com febre alta ou sangue nas fezes.
- ✓Antibiótico apenas em casos específicos (campilobacter severo, shigelose, viajantes recentes).
- ✓Sinais de alerta para desidratação severa: tonturas ao levantar, urina muito escura ou ausente, confusão — urgência.
Tipos de gastroenterite e abordagem
Viral (norovirus, rotavirus em adultos, adenovirus): • Início súbito, febre baixa ou ausente, sem sangue nas fezes. • Geralmente resolve em 3-5 dias. • Tratamento: hidratação + soros orais + dieta progressiva.
Bacteriana (Salmonella, Campilobacter, E. coli, Shigella): • Pode ter febre alta, sangue nas fezes (em Shigella, E. coli enterohemorrágica), dor abdominal intensa. • Antibiótico empírico em casos específicos: azitromicina ou ciprofloxacina por 3-5 dias. • Para diarreia do viajante: azitromicina ou rifaximina.
Toxinfecção alimentar (Staph aureus, Bacillus cereus, Clostridium): • Início rápido após refeição suspeita (2-6h para toxinas pré-formadas). • Curta duração (12-24h). • Sintomático apenas.
Parasitária (Giardia, Entamoeba): mais arrastada (semanas), considerar em viajantes recentes a destinos endémicos.
Tratamento sintomático
Hidratação (prioridade absoluta): • Soros orais (Dioralyte, Floralyte, Soral) — sais e glicose em proporção optimizada. • Pequenos goles frequentes (5-10ml de 5 em 5 min se há vómitos). • Após melhoria dos vómitos: ingerir 200-250ml a cada hora. • Evitar bebidas muito açucaradas (refrigerantes) — agravam a diarreia osmótica.
Antieméticos (para vómitos): • Ondansetron 4-8mg sublingual ou comprimido — muito eficaz, prescrito pelo médico. • Metoclopramida ou domperidona como alternativas.
Antidiarreicos (loperamida 2-4mg após cada dejecção, máx 16mg/dia): • NÃO usar se: febre alta, sangue nas fezes, suspeita de infecção bacteriana invasiva. • Útil em diarreia funcional ou viral ligeira para conforto.
Dieta progressiva: • 1ºs dias: líquidos claros, depois tostas, arroz branco, banana, maçã cozida. • Evitar lacticínios, gorduras, álcool, café por alguns dias. • Reintroduzir alimentos normais conforme tolerância.
Sinais de alerta — urgência
🚨 Desidratação severa: • Tonturas ao levantar (hipotensão ortostática). • Urina muito escura ou ausência de urinar há >8h. • Língua e mucosas muito secas. • Sonolência, confusão.
🚨 Sintomas gastrointestinais graves: • Sangue abundante nas fezes (não apenas raias). • Vómitos com sangue. • Dor abdominal severa contínua (pode indicar apendicite, colecistite, diverticulite que se manifesta com diarreia). • Distensão abdominal acentuada.
🚨 Quadro sistémico: • Febre >39,5°C que não cede a antipiréticos. • Sinais de sepsis: confusão, taquicardia, dificuldade respiratória.
🚨 Populações de risco: • Adultos >75 anos, imunodeprimidos, grávidas, doentes com insuficiência cardíaca ou renal — limiar baixo para avaliação presencial.
Nestes casos: urgência hospitalar para soros endovenosos, análises (electrólitos, função renal), eventualmente coprocultura ou TC.
Perguntas frequentes
Tenho diarreia há 1 dia — vale a pena consulta?
Se há sintomas significativos (vómitos persistentes, dor abdominal intensa, febre alta) ou se afecta o trabalho/rotina: sim, consulta urgente. Para diarreia ligeira sem outros sintomas, hidratação em casa pode chegar — reavalia se piora ou persiste >48h.
Posso tomar Imodium se tenho febre?
Não. Loperamida (Imodium) deve ser evitada em casos com febre alta ou sangue nas fezes — pode prolongar infecções bacterianas invasivas. Em diarreia ligeira sem estes sinais, é seguro para conforto sintomático.
Quando devo tomar antibiótico para gastroenterite?
Geralmente NÃO em casos virais (que são a maioria). Antibiótico está indicado em: diarreia do viajante moderada/severa, suspeita de shigelose ou febre tifóide, gastroenterite em imunodeprimidos, diarreia com febre alta + sangue nas fezes. O médico avalia e prescreve.
Comi marisco e estou doente há 6 horas — é toxinfecção?
Provavelmente sim, especialmente se início súbito 2-6h após. Cumulativamente com vómitos: toxina pré-formada (Staph aureus, Bacillus cereus). Tipicamente curto (12-24h). Hidratação + sintomático. Procurar avaliação se sintomas severos ou persistentes >24h.
Vómitos há 3 dias e não consigo manter líquidos — o que faço?
Risco real de desidratação significativa — recomendamos urgência hospitalar para soros endovenosos. Antes disso, podes tentar consulta urgente online para prescrição de ondansetron que pode permitir reidratação oral. Se mesmo com ondansetron não conseguires, urgência.
Tenho diarreia depois de viagem ao estrangeiro — devo fazer análises?
Para diarreia persistente (>7 dias) após viagem, sim — coprocultura + pesquisa parasitológica (Giardia, Entamoeba). A Kliniqa pode emitir requisição na consulta urgente ou em consulta dedicada de análises (€19).
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