Mounjaro (tirzepatida): avaliação e prescrição em Portugal.
Mounjaro (tirzepatida) é o agonista duplo GIP/GLP-1 com a maior eficácia disponível para perda de peso e diabetes tipo 2 — perda média 18-22% em 72 semanas (estudo SURMOUNT). Avaliação médica online por €65 e prescrição se clinicamente indicado.
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- ✓Tirzepatida actua em dois receptores (GIP + GLP-1) — eficácia superior a semaglutida (Wegovy/Ozempic).
- ✓Indicações aprovadas em Portugal: diabetes tipo 2; uso para obesidade (sem diabetes) requer prescrição off-label inicialmente.
- ✓Esquema de titulação: 2,5mg → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15mg, com 4 semanas em cada escalão.
- ✓Perda média de peso: 18-22% em 72 semanas (vs 12-15% do Wegovy).
- ✓Disponibilidade em Portugal: melhor que Wegovy actualmente, custo similar (€300-450/mês).
Mounjaro vs Wegovy — qual escolher
Eficácia: Mounjaro > Wegovy. Estudos head-to-head (SURMOUNT vs STEP) mostram perda de peso adicional de 5-7% pontos percentuais com Mounjaro.
Tolerância: similar — náuseas e obstipação são os mais comuns em ambos.
Comparticipação SNS em Portugal: Mounjaro comparticipado para diabetes tipo 2 (mesmo que Ozempic). Wegovy não tem comparticipação.
Disponibilidade: actualmente Mounjaro tem disponibilidade mais consistente nas farmácias portuguesas do que Wegovy (que continua com rupturas periódicas).
Quando escolher Mounjaro: pacientes com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes; quem quer máxima eficácia para perda de peso; quem não tolerou bem semaglutida; situações em que stock de Wegovy é problemático.
Quando manter Wegovy: doente já em curso com bons resultados, sem necessidade de mudança; preferência pela marca aprovada especificamente para obesidade (Wegovy tem indicação OB; Mounjaro tem indicação principal DM2).
Esquema de titulação Mounjaro
• Semanas 1-4: 2,5 mg/semana (dose inicial, não terapêutica — é só para acomodação) • Semanas 5-8: 5 mg (primeira dose terapêutica) • Semanas 9-12: 7,5 mg • Semanas 13-16: 10 mg • Semanas 17-20: 12,5 mg • Semana 21+: 15 mg (dose máxima)
Nem todos os doentes chegam a 15 mg — muitos conseguem boa resposta em 10 mg ou 12,5 mg, sem precisar máxima. O médico avalia evolução.
Se efeitos adversos significativos (náusea grave, vómitos, dor abdominal): manter dose actual mais tempo (6-8 semanas) ou recuar um escalão.
Quem se beneficia mais de Mounjaro
• Diabetes tipo 2 + excesso de peso: combinação ideal — controlo glicémico excelente + perda de peso significativa, comparticipação SNS aplicável.
• IMC muito elevado (>40): maior eficácia clínica é mais relevante quanto maior a obesidade. Wegovy + Mounjaro são opções, Mounjaro com vantagem.
• Não-respondedores a semaglutida: mudar para Mounjaro é estratégia validada — a resposta diferente entre as duas moléculas é comum.
• Apneia do sono moderada/grave: tirzepatida tem estudos específicos (SURMOUNT-OSA) mostrando melhoria significativa de apneia em paralelo com a perda de peso.
• Esteatose hepática (NAFLD/NASH): dados favoráveis para Mounjaro em redução de gordura hepática.
Perguntas frequentes
Posso trocar de Wegovy para Mounjaro?
Sim, após avaliação. Tipicamente: suspender Wegovy 1 semana antes, iniciar Mounjaro 2,5 mg semanal (não a dose equivalente a Wegovy). Reiniciar titulação do Mounjaro do início, com possibilidade de progressão mais rápida se já estavas tolerante a GLP-1.
Tenho diabetes tipo 2 — o SNS comparticipa o Mounjaro?
Sim, Mounjaro está comparticipado pelo SNS para diabetes tipo 2 (escalão B). Para uso exclusivamente para obesidade sem diabetes, não há comparticipação — pagas valor integral.
Mounjaro é melhor que Wegovy?
Em eficácia média de perda de peso, sim — estudos mostram 18-22% de perda com Mounjaro vs 12-15% com Wegovy. Mas a resposta individual varia muito. Algumas pessoas respondem melhor a um do que ao outro. O médico ajuda a escolher com base no teu perfil.
Qual o custo do Mounjaro em Portugal sem SNS?
Aproximadamente €300-450/mês conforme a dose. Cada caneta tem 4 doses semanais. Para diabéticos com comparticipação SNS, custo é significativamente menor.
Mounjaro causa mais náusea que Wegovy?
Perfil de efeitos adversos similar entre os dois. A náusea afecta cerca de 30-40% dos doentes em ambos, particularmente nos primeiros 1-2 meses ou após cada subida de dose. Adaptação é normal — passa em semanas.
Posso pedir Mounjaro mesmo sem diabetes?
Sim, mas a prescrição é off-label (uso fora da indicação aprovada principal). O médico pode prescrever após avaliação — particularmente para IMC ≥30 ou IMC ≥27 + comorbilidades. Não terás comparticipação SNS nesse caso.
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